輸液瓶穿刺試驗時會落屑，為什么？
發(fā)布時間：2023-10-25 瀏覽次數(shù)：2103
在使用輸液瓶裝液體培養(yǎng)基進行試驗時，發(fā)現(xiàn)有膠塞落屑現(xiàn)象。落屑會對無菌檢驗結(jié)果帶來很大的風險。膠塞為什么會落屑？
影響穿刺落屑性能的因素比較多，主要有三個：一是膠塞質(zhì)量，二是針頭結(jié)構(gòu)和大小，三是操作方法。
1. 膠塞質(zhì)量
發(fā)生落屑現(xiàn)象，與膠塞內(nèi)部結(jié)構(gòu)及柔韌性有關(guān)，一般的膠塞結(jié)構(gòu)緊密，柔韌性好，則不易被切割。
2. 針頭結(jié)構(gòu)和大小
針尖斜面的光潔度和外形決定針頭的穿刺阻力，穿刺阻力越大，膠塞的落屑率越高[1]。所以在檢測膠塞落屑率時，會確定針頭的型號，并要求針頭要用丙酮等溶劑進行擦拭鋼針[2]。
正確穿刺丁基膠塞的部位：輸液瓶膠塞一般留4個穿刺孔，塑料針進針部位在膠塞面較大的凹陷圓圈內(nèi)，該部位不易漏液，且輸液針也不宜脫出，鋼針頭應在膠塞面較小凹陷圓圈內(nèi)。
3. 正確穿刺丁基膠塞的角度
由于丁基膠塞是高分子材料，穿刺時針頭保持垂直刺入，不可傾斜、不可轉(zhuǎn)動，以免針頭鋒利的邊緣把膠塞切下，形成較大的膠塞落屑。（下面三種穿刺角度：落屑數(shù)量：A＜C＜B，A最佳[3]）。
4.減少丁基膠塞落屑的操作方法
① 穿刺進針位置錯開，不能在同一位置[2]；
② 采用上圖A穿刺法；
③ 選用型號小的針頭；
④ 更換膠塞型號。
5. 穿刺膠塞的方法對于溶液的無菌保存時間的影響
研究發(fā)現(xiàn)，穿刺膠塞的方法對于藥液無菌性的保持時間有影響，其中每次穿刺點不重合的方式產(chǎn)生的穿刺孔較小，回復密閉狀態(tài)更容易，使得污染風險較少。同時穿刺的次數(shù)越多引起污染的可能性也越大。丁基膠塞的輸液在不重合穿刺的方式下穿刺3次可保持8 h無菌、穿刺5次可保持 6 h無菌[4]。
參考文獻：
[1]李曉,張淑彥,白擁軍.淺談影響丁基膠瓶塞針刺落屑率的幾個因素[J].特種橡膠制品,1997年,18(2):50-52。
[2]YBB00332004-2015,注射劑用膠塞、墊片穿刺落屑測定法[S]。
[3]乙蘇北，王巖，葛軍，等.影響輸液瓶膠塞脫落的因素分析[J].軍事醫(yī)學科學院院刊,2002,26(3):238-239。
[4]程翠年，張卉，吳勝林,等.不同方法穿刺瓶塞生理鹽水無菌存放時間研究[J].護理學雜質(zhì),2011,26(13):1-2。
