《全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)技術(shù)方案（2022年版）》修訂說明
為加強(qiáng)對(duì)全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)工作的管理，進(jìn)一步提高監(jiān)測(cè)水平和監(jiān)測(cè)質(zhì)量，保證及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地獲得我國(guó)細(xì)菌耐藥性數(shù)據(jù)，我會(huì)組織專家對(duì)《全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)技術(shù)方案（2020 年版）》進(jìn)行修改完善，制定了《全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)技術(shù)方案（2022 年版）》。修訂說明如下:
一、文中的“國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員”改為“國(guó)家衛(wèi)生健康委合理用藥專家委員”。
二、第一部分范圍中的“各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)提高細(xì)菌，特別是苛養(yǎng)菌的檢出率，應(yīng)掌握分離細(xì)菌的臨床意義，注意收集感染病原菌”改為“各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)提高細(xì)菌，特別是苛養(yǎng)菌的檢出率，應(yīng)掌握細(xì)菌的臨床意義，注意分離感染病原菌”。
三、第五部分特殊耐藥性檢測(cè)方法（不包含分子生物學(xué)檢測(cè)方法）中甲氧西林（苯唑西林）耐藥葡萄球菌（MRS）
1、“金黃色葡萄球菌和路鄧葡萄球菌甲氧西林（苯唑西林）耐藥性”改為“金黃色葡萄球菌、銀白色葡萄球菌、路鄧葡萄球菌甲氧西林（苯唑西林）耐藥性”；“頭孢西丁≤21mm 或≥8μg/ml，或苯唑西林≥4μg/ml 為甲氧西林（苯唑西林）耐藥金黃色葡萄球菌或路鄧葡萄球菌。”修改為“頭孢西丁≤21mm 或≥8μg/ml，或苯唑西林≥4μg/ml 為甲氧西林（苯唑西林）耐藥金黃色葡萄球菌、銀白色葡萄球菌或路鄧葡萄球菌?！?/p>
2、路鄧葡萄球菌、偽中間葡萄球菌、施氏葡萄球菌、表皮葡萄球菌以外的凝固酶陰性葡萄球菌甲氧西林（苯唑西林）耐藥性
（1）標(biāo)題修改為“金黃色葡萄球菌、銀白色葡萄球菌、路鄧葡萄球菌、假中間葡萄球菌、施氏葡萄球菌、表皮葡萄球菌以外的或未鑒定到種水平的凝固酶陰性葡萄球菌甲氧西林（苯唑西林）耐藥性 ”
（2）苯唑西林≥0.5μg/ml 修改為苯唑西林≥1μg/ml
3、“偽中間葡萄球菌和施氏葡萄球菌甲氧西林（苯唑西林）耐藥性”修改為“假中間葡萄球菌和施氏葡萄球菌甲氧西林（苯唑西林）耐藥性” 。
4、（四）金黃色葡萄球菌和腸球菌屬對(duì)萬古霉素敏感性中增加“透射光下觀察”。
5、（五）β-內(nèi)酰胺酶檢測(cè)中“室溫 1 小時(shí)”改為“室溫≤1小時(shí)”。
四、第六部分目標(biāo)藥物：
1、分離自腦脊液的肺炎鏈球菌刪除了阿莫西林/克拉維酸；β溶血鏈球菌群和草綠色鏈球菌群增加了利奈唑胺
2、腸球菌屬左氧氟沙星(或環(huán)丙沙星)后增加了尿標(biāo)本
3、流感嗜血桿菌和副流感嗜血桿菌增加了頭孢他啶和環(huán)丙沙星
4、腸桿菌科細(xì)菌和其他非腸桿菌科細(xì)菌改為腸桿菌目細(xì)菌和其他非腸桿菌目細(xì)菌
5、腸桿菌目細(xì)菌（大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、腸桿菌屬枸櫞酸桿菌、沙雷菌屬等）、銅綠假單胞菌和不動(dòng)桿菌屬增加了多立培南，黏菌素改為黏菌素（或多黏菌素 B）
6、腸桿菌目細(xì)菌（志賀菌屬、沙門菌屬）左氧氟沙星改為左氧氟沙星（或環(huán)丙沙星），增加了阿奇霉素（志賀菌屬和腸沙門菌傷寒血清型）
7、備注 2 和 3 修改為“2”表示須檢測(cè) MIC；“3”表示當(dāng) OXA≤19mm時(shí)，須檢測(cè)青霉素 MIC。
五、第九部分特殊情況處理（一）不常見耐藥菌中
1、對(duì)青霉素耐藥的化膿性鏈球菌改為對(duì)青霉素不敏感的化膿性鏈球菌。
2、增加了以下不常見耐藥菌：對(duì)利奈唑胺、萬古霉素不敏感的肺炎鏈球菌；對(duì)黏菌素或多黏菌素 B 耐藥的腸桿菌目細(xì)菌、銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌復(fù)合群；對(duì)氟喹諾酮類、碳青霉烯類、三/四代頭孢菌素不敏感的流感嗜血桿菌。
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